การศึกษาที่ได้รับทุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติพบว่าไบโอมาร์คเกอร์ในเลือดในวันที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง (TBI) สามารถทำนายความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อการเสียชีวิตหรือความพิการอย่างรุนแรงในอีกหกเดือนต่อมา การวัดค่า biomarkers เหล่านี้อาจช่วยให้สามารถประเมินการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยหลัง TBI ได้แม่นยำยิ่งขึ้น ตามผลที่เผยแพร่ในวันนี้ใน Lancet Neurology
นักวิจัยที่มี Transforming Research and Clinical Knowledge in TBI ( TRACK-TBI (link is external) ) ศึกษาระดับของ glial fibrillary acidic protein (GFAP) และ ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1 (UCH-L1) ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในเซลล์ glial และ เซลล์ประสาทตามลำดับ—ในผู้ป่วยเกือบ 1,700 รายที่เป็นโรค TBI TRACK-TBI เป็นการศึกษาเชิงสังเกตที่มุ่งปรับปรุงความเข้าใจและการวินิจฉัยโรค TBI เพื่อพัฒนาการรักษาที่ประสบความสำเร็จ
ทีมวิจัยได้วัด biomarkers ในตัวอย่างเลือดที่นำมาจากผู้ป่วย TBI ในวันที่ได้รับบาดเจ็บและประเมินการฟื้นตัวในอีกหกเดือนต่อมา ผู้เข้าร่วมได้รับคัดเลือกจากศูนย์การบาดเจ็บระดับสูง 18 แห่งทั่วสหรัฐอเมริกา มากกว่าครึ่ง (57%) ได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนน
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับ GFAP และ UCH-L1 ในวันที่ได้รับบาดเจ็บเป็นตัวพยากรณ์การเสียชีวิตและผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวย เช่น สภาพทางพืชหรือความทุพพลภาพขั้นรุนแรงที่ต้องการความช่วยเหลือรายวันในการทำงาน ผู้ที่มีระดับไบโอมาร์คเกอร์อยู่ในอันดับที่ 5 สูงสุดมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตมากที่สุดในช่วงหกเดือนหลัง TBI โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในเดือนแรก
ปัจจุบันมีการใช้ GFAP และ UCH-1 เพื่อช่วยในการตรวจหา TBI ระดับที่สูงขึ้นในเลือดในวันที่ TBI เชื่อมโยงกับอาการบาดเจ็บที่สมองที่มองเห็นได้ด้วยการสร้างภาพประสาท ในปีพ.ศ. 2561 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติให้ใช้ไบโอมาร์คเกอร์เหล่านี้เพื่อช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่าจะสั่งการสแกน CT ศีรษะเพื่อตรวจสอบสมองหลังจาก TBI เล็กน้อยหรือไม่
การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่า GFAP และ UCH-L1 อาจช่วยในการทำนายการฟื้นตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วย TBI ระดับปานกลางถึงรุนแรง ไบโอมาร์คเกอร์ปรับปรุงความแม่นยำของแบบจำลองพยากรณ์โรคในปัจจุบัน
นักวิจัยพบว่าค่าทำนายของ biomarkers มีค่ามากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มี TBI ปานกลางถึงรุนแรง อย่างไรก็ตาม ไบโอมาร์คเกอร์ไม่ได้ทำนายอย่างแม่นยำว่าใครจะได้รับการฟื้นฟูที่ไม่สมบูรณ์—ทุพพลภาพระดับปานกลางแต่สามารถอยู่อย่างอิสระได้—ในหกเดือน
แม้ว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อสร้างผลลัพธ์ แต่ผลการวิจัยระบุว่าไบโอมาร์คเกอร์จากเลือดอาจช่วยให้แพทย์และนักวิจัยคาดการณ์ผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้ดีขึ้นหลังจาก TBI
ใคร
Nsini Umoh, Ph.D., ผู้อำนวยการโครงการ, NINDS พร้อมอภิปรายผลการศึกษา, TRACK-TBI และการวิจัยอาการบาดเจ็บที่สมองในปัจจุบัน หากต้องการนัดสัมภาษณ์ โปรดติดต่อ NINDSpressTeam@ninds.nih.gov (ลิงก์ส่งอีเมล )
บทความ
Korley FK และคณะ ค่าพยากรณ์ของระดับ GFAP ในพลาสมาในวันที่ได้รับบาดเจ็บและระดับ UCH-L1 สำหรับการทำนายการฟื้นตัวของการทำงานในกลุ่ม TRACK-TBI: การศึกษาตามรุ่นด้วยการสังเกต (ลิงค์ภายนอก) ก.ย. 2565 มีดหมอประสาทวิทยา; 21:803-813.
TRACK-TBI ได้รับการสนับสนุนจากสถาบัน National Institute of Neurological Disorders and Stroke (Grant # U01 NS1365885), กระทรวงกลาโหมสหรัฐฯ, Abbott Laboratories, One Mind
